El equipo de cirugía pediátrica del Hospital Universitario del Valle Hebrón, de Barcelona, ha vuelto a mostrar su pericia al salvar la vida de un feto de 21 meses que sufría un peligroso enredo de banda amniótica por medio de un procedimiento fetoscópico pionero en Europa.
El equipo médico del Programa de Medicina Fetal del Hospital Universitario del Valle de Hebrón, de Barcelona, dio a conocer ayer en rueda de prensa el caso de un feto de 21 semanas de gestación sometido a un nuevo procedimiento fetoscópico para liberarlo de una banda (o brida) amniótica y, de esta forma, salvarle la vida o, como mínimo, evitar la amputación de su pierna izquierda.
Según informaron los codirectores del programa, José Luis Peiró, del Servicio de Cirugía Pediátrica, y Elena Carreras, del Servicio de Obstetricia, acompañados de otros miembros del mismo equipo médico, se aplicó una terapia con láser para resolver la anomalía que, de no haberse tratado, hubiese conducido a la muerte fetal por seccionamiento del cordón umbilical o, en el mejor de los casos, a la amputación completa de la extremidad provocada por su constricción progresiva (estrangulamiento).
El problema se detectó en la semana 20 de gestación por medio de una ecografía prenatal rutinaria y una resonancia magnética.
El equipo optó entonces por practicar cirugía mínimamente invasiva, por medio de una entrada percutánea fetoscópica de tres milímetros por la que se introdujo la cámara y el instrumental para liberar al feto de la banda (cortándola con láser).
La intervención permitió restablecer la normalidad del flujo sanguíneo, tanto en el cordón como en la extremidad, y, después de sucesivos controles ecográficos y de la mejora en la evolución, la niña nació en la semana 28 en perfecto estado de salud y conservando la morfología y funcionalidad de la pierna después de un retoque quirúrgico posnatal.
Según el equipo responsable de este caso, es la primera intervención de este tipo que se realiza en Europa y sólo hay registradas otras tres en todo el mundo.
Displasia de Streeter
Las bandas amnióticas (o displasia de Streeter) son cordones de sacos llenos de líquido que rodean a un bebé en el útero y pueden causarle una deformidad congénita en brazos, piernas y dedos de las manos o los pies.
Son causadas por un daño en una parte de la placenta llamada amnios que produce bandas seudofibrosas que pueden comprimir las extremidad o, como en el caso presentado ayer en el Valle de Hebrón, el cordón umbilical.
Las bridas amnióticas son relativamente poco comunes y suelen diagnosticarse demasiado tarde, al nacer.
Por otro lado, el Valle de Hebrón ha practicado ya más de 250 procedimientos fetoscópicos con el objetivo de resolver anomalías fetales pero éste es el primero que aplican con éxito sobre bridas amnióticas.
Otras actuaciones del mismo equipo en materia de resolución intrauterina de malformaciones fetales se han centrado en hernia diafragmática, tumoraciones cervicales y transfusiones fetofetales entre gemelos.
Recientemente colaboró de forma activa en el primer caso de cirugía en útero abierto para reparar un caso de espina bífida en Sevilla.
El programa cuenta con el apoyo de un grupo experimental de investigación en cirugía fetal que desarrolla nuevas técnicas y su aplicación en malformaciones que aún no cuentan con tratamiento.
Con el cordón umbilical y la pierna ‘atados’
El feto tratado en el Hospital del Valle de Hebrón tenía la extremidad inferior izquierda sin flujo sanguíneo al quedar estrangulada por la banda amniótica que también rodeaba el cordón umbilical.
