Células madre adultas logran regenerar el hueso en pseudoartrosis hipotrófica

La regeneración ósea, con células madre adultas mesenquimales obtenidas de las trabéculas, es viable y segura en pseudoartrosis hipotrófica. Cinco pacientes tratados con este procedimiento por un equipo quirúrgico en varios centros catalanes se han recuperado favorablemente y sin complicaciones, según el principal investigador, Carlos Solano. // if (pintarAdd==0) { // document.write(“”); // }   Las … La regeneración ósea, con células madre adultas mesenquimales obtenidas de las trabéculas, es viable y segura en pseudoartrosis hipotrófica. Cinco pacientes tratados con este procedimiento por un equipo quirúrgico en varios centros catalanes se han recuperado favorablemente y sin complicaciones, según el principal investigador, Carlos Solano.

Las células madre adultas han logrado regenerar el hueso en casos de pseudoartrosis hipotrófica, una fractura que no se consolida, según el estudio de fase I realizado por investigadores catalanes del Hospital General de Hospitalet de Llobregat, el Instituto de Terapia Regenerativa Tisular (ITRT) y cuyo principal investigador es Carlos Solano.

Los pacientes tratados con este procedimiento no habí­an respondido bien al estándar. El tratamiento propuesto evitarí­a tomar el injerto óseo de la cresta ilí­aca del propio paciente, lo que ocasiona un 26 por ciento de complicaciones en las intervenciones.

Las células que se utilizan son mesenquimales, mononucleadas, estromales de las trabéculas óseas. En concreto, se toman las células CFU-F (células formadoras de la unidad de fibroblastos) y las Thy-1+, más primitivas. Las CFU-F son escasas. Se hallan en una proporción de entre 10.000 y 100.000 células mononucleadas de la médula ósea. Sólo un 20 por ciento son aptas para regenerar el hueso y, de este porcentaje, sólo habrí­a un 20 por ciento que lograrí­an la regeneración ósea. El resto formarí­a otro tejido conectivo, ha explicado Solano en una conferencia donde ha presentado a la comunidad cientí­fica de su hospital los pormenores del método.

Las células se extraen mediante punción por aspiraciones cortas. Este aspirado de unos 50 ml de médula ósea se practica bajo sedación y anestesia local. El volumen obtenido se enví­a a la Unidad de Terapia Celular del Centro de Transfusiones y Banco de Tejidos de Cataluña, donde, con el apoyo de Joan Garcí­a, se somete a un proceso de laboratorio que permite separar la fracción que sólo lleva las células potencialmente progenitoras.

Este proceso de cultivo dura doce dí­as y se lleva a cabo con un biorreactor de Aastrom, controlado informáticamente, que regula la temperatura y la entrada de nutrientes a las células.

Solano ha explicado que, aunque sean pocas, las CFU-F se expanden mucho; pueden multiplicarse hasta 60 veces sin perder sus caracterí­sticas progenitoras. Este producto celular -que se denomina TRC- es el que se recolecta y, tras un último control para asegurar sus requisitos biológicos, se transporta al quirófano al finalizar los doce dí­as del cultivo.

En este primer ensayo, cinco pacientes han sido intervenidos por el mismo equipo quirúrgico en el Hospital General de Hospitalet, el Centro Médico Teknon y el Hospital de Barcelona-Scias, contando con la colaboración cientí­fica de la Mutua Universal y Unión de Mutuas.

Durante el acto quirúrgico los cirujanos han realizado la habitual operación de reducción y contención de la fractura no consolidada, a la par que han preparado un bioinjerto que se compone del TRC, fosfatotricálcico-beta como transportador y fibrina autóloga para compactarlo. Este es el bioinjerto que se coloca para reparar el defecto óseo e incluso puede tener aplicación intramedular.

Solano ha destacado que, a las 24 horas, tanto la movilidad como el aspecto de las extremidades intervenidas a los pacientes de este primer estudio en fase I han sido buenos, ya que las células mesenquimales tendrí­an un efecto antiinflamatorio.

El experto ha dicho que, tras este primer ensayo, el proceso se ha revelado viable y seguro, la toma del injerto no ha resultado tóxica ni ha inducido efectos adversos y que los pacientes se han recuperado satisfactoriamente.

Células pluripotentes que serán fármacos
La aplicación del nuevo biomaterial elaborado con células madre adultas a la pseudoartrosis hipotrófica es sólo una de las múltiples posibilidades que se intuyen para la terapia celular. Lluí­s Orozco, director cientí­fico del ITRT, ha recordado que estas células son pluripotenciales y, a partir de su cultivo, se podrí­an iniciar diferentes protocolos para diversos tejidos. Francesc Vidal, bioingeniero de Aastrom, ha destacado que se está produciendo un cambio de concepto. Estas células, que se han utilizado como adyuvantes en hemoterapia, ahora serí­an “un elemento terapéutico. Primero se usaron en hemoterapia y ahora viene la celuloterapia”. Joan Girós, jefe del Servicio de Cirugí­a Ortopédica del Hospital de Hospitalet, ha explicado que sobre todo tendrán utilidad en cirugí­a ortopédica, aunque no ve factible su uso en fracturas, ya que deben operarse cuanto antes y el cultivo celular tarda doce dí­as. El estudio se quiere ampliar a 15 casos y compararlo con otros remdios actuales con hueso congelado, liofilizado o proteí­nas morfogenéticas.

Publicado en Diario Médico